果然讨论再次开始之后，梁主任第一个发言：“从患者前后几次的腹部ct检查来看，病灶是逐渐增大的，强化程度很高，形状不规则，界限也不清晰，就好像一张大棉被一样，弥漫浸润，强化明显，但是腹膜后的纤维化只有在急性期的时候才强化明显，不支持腹膜后纤维化的诊断，这种表现不像是典型的castleman病。但是我们对硬化性肠系膜炎的诊断经验不多，所以经过讨论，我们科的大多数人都觉得，不能排除来源于淋巴组织的慢性炎性病变的可能。”谌嘉树一边听，一边在纸上写着关键词。血液科主任这时也接着道：“患者贫血可能跟他进食差、铁摄入不足有关。这个患者的病变主要累及腹腔多个脏器，症状和手术病理都不支持castleman病，我的建议就是补铁，要是可以的话外科造瘘咯，改善一下进食情况，能取到淋巴结病理更好。”坐在谌嘉树对面的赵一刀闻言眉头一挑，嗯了声，“他的门脉被病变包裹，手术切除不干净的，倒是可以做胃造瘘或者空肠造瘘，到时候顺便取淋巴结病理。要是病变是良性，不能进食这个问题，食管—空肠吻合术可以缓解。”病理科的黄主任坚持认为是硬化性肠系膜炎，因为，“之前你们不是把他在外院的手术病理蜡块送我们科吗，质量不是很好，切片什么的都不太顺利，能看到的就是有大量的纤维组织增生和玻璃样变，还有大量的浆细胞和淋巴细胞浸润、淋巴滤泡生成，这些都很符合硬化性肠系膜炎的表现。”顿了顿，黄主任又说了句：“还有，特发性纤维化也有可能引起肠系膜纤维化。”黄主任说得掷地有声，对自己的诊断十分有信心，而目前来看，的确是这个解释最能说得通。于是大家讨论了一下，都表示接受这个诊断，接下来就是讨论治疗方案。刘院士叩着桌面道：“这个病我们见得不是很多，但是文献报道用肾上腺皮质激素、免疫抑制剂和他莫西芬可以缓解症状，小谌，你再确认一下。”谌嘉树点头应了声好。多科会诊的讨论到这里，已经可以结束，大家都松了口气，不再正襟危坐，说几句题外话就散了。谌嘉树还要收拾东西，听见陆主任邀请刘院士他们晚上一起吃饭，还说平时难得有空，择日不如撞日，叫上周教授一起，大家好好聊聊。彼时下午五点左右光景，宋青枝忙完手里的活，站在院子的鱼池旁边，无聊地打量门边的花盆。阳光越过院墙，温柔地洒在地上，在楼房墙面上落下模糊的光影，风夹杂着余温，吹过盆栽的月季花枝，也吹过水面。这里连空气都是安宁的，很容易让人想到岁月静好这个词。她回头，看见老太太出来，忍不住说了句：“咱们家

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