个论坛，你明天下了夜班和我一起过去参加。”谌嘉树闻言一愣，觉得这事儿……怎么就能这么巧？陆主任见他看着自己没吭声儿，便又问道：“你不想去啊？那没事儿，谁……”话没说完，谌嘉树立刻道：“不，我可以去，明天是么？咱们订几点的机票？”“中午的吧，早点过去。”陆主任想了想决定道。一边还等着谌嘉树向自己汇报病情的沈蓉有些好奇，问道：“主任，这次是什么论坛啊，怎么这么赶？”“京医大总医院六十五周年的消化科学术年会，本来我也没打算去，但刘院士前天说了一下，还是决定要去。”原来是这样，谌嘉树明白了过来，这是一次临时起意的行程。他怕耽误时间，又想撞撞运气，看能不能买到和宋青枝同一班去京市的航班，他还记得她也是中午前后的航班。但幸运女神并没有眷顾他，他只买到比宋青枝稍早一点的另一个航空公司的航班。想了想，索性没把这件事告诉她。订完票之后，他去找沈蓉汇报刚才新收的病人的病情。“这个患者是急诊转上来的，已经在急诊待了差不多八天。刚开始的时候是便血，呕吐物非咖啡样，检测bun正常，判断是急性下消化道出血，出血位置比较低。”“来了之后，每天排黑便一次，每次大概是80g，四天内hb从119下降到57，急诊给他输了浓缩红细胞1200ml之后，发病第五到六天，排柏油样便1000ml……”谌嘉树一边介绍着这个患者在急诊住院时的情况，一边将检查单都排出来给沈蓉看，“排除掉补液之后会稀释的干扰，出血量至少都有2000ml了。”“前后一共输了浓缩红细胞2000ml？”“是。”“现在他hb多少？还黑便吗？”“现在hb是90，黄褐色便，病情稳定了，我准备等下就给他做个胃镜和结肠镜看看。”“行，目前还是考虑远端小肠出血是吧？注意一□□格检查，看看患者身上有没有其他症状。”谌嘉树听了她的提醒，不敢怠慢，连忙又转回病房，仔仔细细的检查起患者的皮肤来，还真就让他发现了点不同寻常的地方。患者在左手臂等地方有好几处暗红色的小结节，有的地方又有凹陷性的瓷白色瘢痕，他问道：“这些是怎么弄的，多久了？”追问病史，才知道这个症状早在七个月以前就出现了，去多个医院看过，都说是血管炎、结节性红斑之类的，还在皮肤科医院做了活检，“就说是炎症。”患者家属一边回答，一边从手机里找到当时病理报告的照片给谌嘉树看。谌嘉树看了一下，没什么特异指向性，倒是又得知患者最近一个月以来自觉低热，还有盗汗。等到下午胃肠镜做完，部分检查结果也出来了，好像都没

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